操

作

过

程

评估患者

·判断意识，确认患者意识清楚能够配合护士工作

·评估模拟患者伤情：有无肿胀、触痛、踝关节不稳定、畸形等，报告结果

·评估周围环境是否安全

·向患者解释并取得合作

安置体位

·协助患者取坐位、患肢抬高

·六步洗手

绷带8字型包扎

·绷带自患肢足背至足弓缠绕2圈

·经足背-足踝骨内侧、外侧-足背-足弓行8字型缠绕，如此再重复缠绕2次，每一圈覆盖前一圈的1/2-2/3

·于足踝骨上方、足腕部做环绕2圈（注意不要压住足踝骨）

·固定好绷带

·检查确保包扎牢固且松紧适宜

操

作

后

安置整理

·撤除用物，安置好患者（患肢抬高）并交待注意事项

·六步洗手

·记录伤肢情况及包扎日期和时间

综

合

评

价

关键环节

·注意遵循节力原则

·注意保护患者安全

·患者肢体放置合理

护患沟通

·沟通有效、充分体现人文关怀

评估环境

·确保现场对施救者和患者均是安全的

操

作

过

程

判断与

呼救

·检查患者有无反应

·检查是否无呼吸（终末叹气应看做无呼吸），并同时检查脉搏。5～10秒钟完成

·确认患者意识丧失，立即呼叫, 启动应急反应系统。取得AED及急救设备（或请旁人帮忙获得）

安置体位

·确保患者仰卧在坚固的平坦表面上

·去枕，头、颈、躯干在同一轴线上

·双手放于两侧，身体无扭曲（口述）

心脏按压

·在患者一侧,解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部

·按压部位：患者胸部中央，胸骨下半部

·按压方法：手掌根部重叠，手指翘起，两臂伸直，使双肩位于双手的正上方。垂直向下用力快速按压

·按压深度：5～6cm

·按压速率：100～120次/min

·胸廓回弹：每次按压后使胸廓充分回弹（按压时间:放松时间为1:1）

·尽量不要按压中断：中断时间控制在10s内

开放气道

·如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿

·仰头提颏法（怀疑患者头部或颈部损伤时使用推举下颌法），充分开放气道

人工呼吸

·立即给予人工呼吸2次

·送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒

·施以人工呼吸时应产生明显的胸廓隆起，避免过度通气

·吹气同时，观察胸廓情况

·按压与人工呼吸之比：30:2，连续5个循环

判断复苏效果

操作5个循环后，判断并报告复苏效果

·颈动脉恢复搏动

·自主呼吸恢复

·散大的瞳孔缩小，对光反射存在

·收缩压大于60mmHg（体现测血压动作）

·面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红

·昏迷变浅，出现反射、挣扎或躁动

操

作

后

整理记录

·整理用物，分类放置

·六步洗手

·记录患者病情变化和抢救情况

综

合

评

价

复苏评价

·正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显示有效（以打印单为准）

规范熟练

·按时完成

·抢救及时，程序正确，操作规范，动作迅速

·注意保护患者安全和职业防护

操

作

过

程

评估解释

·核对患者信息，向患者解释并取得合作

·评估患者皮肤、血管、肢体活动情况

·六步洗手、戴口罩

核对检查

·二人核对医嘱、输液卡和瓶贴

·核对药液标签

·检查药液质量

·贴瓶贴

准备药液

·启瓶盖

·两次消毒瓶塞至瓶颈

·检查输液器包装、有效期与质量

·将输液器针头插入瓶塞

核对解释

·备齐用物携至患者床旁，核对患者信息（床号、姓名、住院号），向患者解释取得合作

初步排气

·再次检查药液质量后挂输液瓶挂于输液架上

·检查并打开留置针包装，连接输液器

·排空装置内气体

·检查有无气泡

皮肤消毒

·协助患者取舒适体位；垫小垫枕与治疗巾

·选择静脉，扎止血带(距穿刺点上方10cm)

·消毒皮肤（直径≥8cm；2次消毒或遵循消毒剂使用说明书）

静脉穿刺

·再次核对

·去除针套，再次排气至有少量药液滴出

·检查有无气泡，旋转松动外套管

·固定血管，嘱患者握拳，进针

·见回血后降低角度进针少许，将软管全部送入血管内

固定针头

·穿刺成功后，松开止血带，打开调节器，嘱患者松拳，撤出针芯

·妥善固定，管道标签上注明置管日期、时间及签名

调节滴速

·根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速（口述）

·调节滴速时间至少15秒，并报告滴速

·实际调节滴数与报告一致

·操作后核对患者

·告知注意事项

操

作

后

整理记录

·安置患者于安全舒适体位，放呼叫器于易取处

·整理床单位及用物

·六步洗手

·记录输液执行记录卡

·15～30分钟巡视病房一次（口述）

停

止

输

液

拔针按压

·核对解释

·揭去敷贴，无菌干棉签轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔出留置针

·嘱患者按压至无出血，并告知注意事项

安置整理

·协助患者取安全舒适体位，询问需要

·清理治疗用物，分类放置

洗手记录

·六步洗手，取下口罩

·记录输液结束时间及患者反应

综

合

评

价

关键环节

·查对到位

·无菌观念强

·一次排气成功

·一次穿刺成功，皮下退针应减分

·注意保护患者安全和职业防护

护患沟通

·沟通有效、充分体现人文关怀

操

作

过

程

评估解释

·核对患者信息，向患者解释并取得合作

·评估患者病情、意识、生命体征、SpO₂

·评估气管切口敷料、气管套管固定情况

吸痰准备

·给予患者高流量吸氧3～5分钟（口述）

·检查吸引器各处连接是否正确、有无漏气

·打开吸痰器开关，反折连接管前端，调节负压

·六步洗手、戴口罩

·检查药液标签、药液质量

·打开瓶装生理盐水，倒生理盐水（瓶签向掌心，冲洗瓶口，从原处倒出）

·注明开瓶日期和时间

吸痰操作

·协助患者取去枕仰卧位，铺治疗巾于颌下

·取下患者气管切开口处敷料

·检查吸痰管型号、有效期

·打开吸痰管包装，戴无菌手套，取出吸痰管

·连接管与吸痰管连接

·试吸生理盐水，检查吸痰管是否通畅

·阻断负压，将吸痰管经气管套管插入气管内，遇阻力后略上提

·吸痰时左右旋转，自深部向上吸净痰液

·每次吸痰＜15秒

·吸痰过程中密切观察患者痰液情况、生命体征、SpO₂（口述）

·吸痰后给予患者高流量吸氧3～5分钟（口述）

·抽吸生理盐水冲洗吸痰管，将吸痰管与连接管断开

·将吸痰管连同手套弃于污染垃圾桶内，关闭吸引器,将连接管放置妥当

·六步洗手

更换敷料

·取下开口纱布，评估气管切口伤口情况

·碘伏棉球消毒擦拭气管套管周围皮肤，一次一个棉球，直径超过8cm，方向从内向外，消毒两遍

·重新垫入无菌开口纱布衬于套管和皮肤中间

·套管口覆盖湿润纱布并固定

·检查气管套管的固定带松紧度

评价效果

·观察患者生命体征、SpO₂变化

·肺部听诊判断吸痰效果（左右锁骨中线上、中、下部）

操

作

后

整理记录

·安置患者于舒适体位，放呼叫器于易取处

·整理床单位及用物

·告知注意事项

·六步洗手、取下口罩

·记录痰液量、色、性状、粘稠度，气管切开伤口情况

综

合

评

价

关键环节

·无菌观念强

·注意保护患者安全和职业防护

·垃圾分类处理

护患沟通

·沟通有效、充分体现人文关怀

选手报告参赛号码，比赛计时开始

操

作

过

程

6分

评估患者

（2分）

·判断意识，确认患者意识清楚能够配合护士工作

·评估模拟患者伤情：有无肿胀、触痛、踝关节不稳定、畸形等，报告结果

·评估周围环境是否安全

·向患者解释并取得合作

0.5

0.5

0.5

0.5

安置体位(1分)

·协助患者取坐位、患肢抬高

·六步洗手

0.5

0.5

绷带8字型包扎

（3分）

·绷带自患肢足背至足弓缠绕2圈

·经足背-足踝骨内侧、外侧-足背-足弓行8字型缠绕，如此再重复缠绕2次，每一圈覆盖前一圈的1/2-2/3

·于足踝骨上方、足腕部做环绕2圈（注意不要压住足踝骨）

·固定好绷带

·检查确保包扎牢固且松紧适宜

0.5

1

0.5

0.5

0.5

操

作

后

2分

安置整理

(2分)

·撤除用物，安置好患者（患肢抬高）并交待注意事项

·六步洗手

·记录伤肢情况及包扎日期和时间

报告操作完毕（计时结束）

1

0.5

0.5

综

合

评

价

2分

关键环节

（1.5分）

·注意遵循节力原则

·注意保护患者安全

·患者肢体放置合理

0.50.5

0.5

护患沟通

(0.5分)

·沟通有效、充分体现人文关怀

0.5

操作时间

_______分钟

总    分

10

得    分

选手报告参赛号码，比赛计时开始

操

作

过

程

16分

环境评估

(0.5分)

·确保现场对施救者和患者均是安全的

0.5

判断与

呼救

（1.5分）

·检查患者有无反应

·检查是否无呼吸（终末叹气应看做无呼吸），并同时检查脉搏。5～10秒钟完成

·确认患者意识丧失，立即呼叫, 启动应急反应系统。取得AED及急救设备（或请旁人帮忙获得）

0.5

0.5

0.5

安置体位(1.5分)

·确保患者仰卧在坚固的平坦表面上

·去枕，头、颈、躯干在同一轴线上

·双手放于两侧，身体无扭曲（口述）

0.5

0.5

0.5

心脏按压

（5.5分）

·在患者一侧,解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部

·按压部位：患者胸部中央，胸骨下半部

·按压方法：手掌根部重叠，手指翘起，两臂伸直，使双肩位于双手的正上方。垂直向下用力快速按压

·按压深度：5～6cm

·按压速率：100～120次/min

·胸廓回弹：每次按压后使胸廓充分回弹（按压时间:放松时间为1:1）

·尽量不要按压中断：中断时间控制在10s内

0.5

0.5

1

1

1

1

0.5

开放气道

（1分）

·如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿

·仰头提颏法（怀疑患者头部或颈部损伤时使用推举下颌法），充分开放气道

0.5

0.5

人工呼吸

（2.5分）

·立即给予人工呼吸2次

·送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒

·施以人工呼吸时应产生明显的胸廓隆起，避免过度通气

·吹气同时，观察胸廓情况

·按压与人工呼吸之比：30:2，连续5个循环

0.5

0.5

0.5

0.5

0.5

判断复苏效果

（3.5分）

操作5个循环后，判断并报告复苏效果

·颈动脉恢复搏动

·自主呼吸恢复

·散大的瞳孔缩小，对光反射存在

·收缩压大于60mmHg（体现测血压动作）

·面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红

·昏迷变浅，出现反射、挣扎或躁动

0.5

0.5

0.5

1

0.5

0.5

操

作

后

1.5分

整理记录(1.5分)

·整理用物，分类放置

·六步洗手

·记录患者病情变化和抢救情况

报告操作完毕（计时结束）

0.5

0.5

0.5

综

合

评

价

6.5分

复苏评价

（5分）

·正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显示有效（以打印单为准）

5

关键环节

（1.5分）

·按时完成

·抢救及时，程序正确，操作规范，动作迅速

·注意保护患者安全和职业防护

0.5

0.5

0.5

操作时间

_______分钟

总    分

24

得    分

选手报告参赛号码，比赛计时开始

操

作

过

程

21分

评估解释

（1.5分）

·核对患者信息，向患者解释并取得合作

·评估患者皮肤、血管、肢体活动情况

·六步洗手、戴口罩

0.5

0.5

0.5

核对检查

（2分）

·二人核对医嘱、输液卡和瓶贴

·核对药液标签

·检查药液质量

·贴瓶贴

0.5

0.5

0.5

0.5

准备药液

（2.5分）

·启瓶盖

·两次消毒瓶塞至瓶颈

·检查输液器包装、有效期与质量

·将输液器针头插入瓶塞

0.5

1

0.5

0.5

核对解释

（1分）

·备齐用物携至患者床旁，核对患者信息（床号、姓名、住院号），向患者解释取得合作

1

初步排气

（2.5分）

·再次检查药液质量后挂输液瓶挂于输液架上

·检查并打开留置针包装，连接输液器

·排空装置内气体

·检查有无气泡

0.5

0.5

0.51

皮肤消毒

（2分）

·协助患者取舒适体位；垫小垫枕与治疗巾

·选择静脉，扎止血带(距穿刺点上方10cm)

·消毒皮肤（直径≥8cm；2次消毒或遵循消毒剂使用说明书）

0.5

0.5

1

静脉穿刺

（4.5分）

·再次核对

·去除针套，再次排气至有少量药液滴出

·检查有无气泡，旋转松动外套管

·固定血管，嘱患者握拳，进针

·见回血后降低角度进针少许，将软管全部送入血管内

0.5

0.5

0.5

2

1

固定针头

（2.5分）

·穿刺成功后，松开止血带，打开调节器，嘱患者松拳，撤出针芯

·妥善固定，管道标签上注明置管日期、时间及签名

1.5

1

调节滴速

（2.5分）

·根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速（口述）

·调节滴速时间至少15秒，并报告滴速

·实际调节滴数与报告一致

·操作后核对患者

·告知注意事项

0.5

0.5

0.5

0.5

0.5

操

作

后

2.5分

整理记录

（2.5分）

·安置患者于安全舒适体位，放呼叫器于易取处

·整理床单位及用物

·六步洗手

·记录输液执行记录卡

·15～30分钟巡视病房一次（口述）

0.5

0.5

0.5

0.5

0.5

停

止

输

液

3.5分

拔针按压（1.5分）

·核对解释

·揭去敷贴，无菌干棉签轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔出留置针

·嘱患者按压至无出血，并告知注意事项

0.5

0.5

0.5

安置整理（1分）

·协助患者取安全舒适体位，询问需要

·清理治疗用物，分类放置

0.5

0.5

洗手记录（1分）

·六步洗手，取下口罩

·记录输液结束时间及患者反应

报告操作完毕（计时结束）

0.5

0.5

综

合

评

价

5分

关键环节

（4分）

·查对到位

·无菌观念强

·一次排气成功

·一次穿刺成功，皮下退针应减分

·注意保护患者安全和职业防护

0.50.51

1

1

护患沟通

（1分）

·沟通有效、充分体现人文关怀

1

操作时间

______分钟

总    分

32

得    分

选手报告参赛号码，比赛计时开始

操

作

过

程

19分

评估解释

（2分）

·核对患者信息，向患者解释并取得合作

·评估患者病情、意识、生命体征、SpO₂

·评估气管切口敷料、气管套管固定情况

1

0.5

0.5

吸痰准备

（4分）

·给予患者高流量吸氧3～5分钟（口述）

·检查吸引器各处连接是否正确、有无漏气

·打开吸痰器开关，反折连接管前端，调节负压

·六步洗手、戴口罩

·检查药液标签、药液质量

·打开瓶装生理盐水，倒生理盐水（瓶签向掌心，冲洗瓶口，从原处倒出）

·注明开瓶日期和时间

0.5

0.5

0.5

0.5

0.5

1

0.5

吸痰操作

（8分）

·协助患者取去枕仰卧位，铺治疗巾于颌下

·取下患者气管切开口处敷料

·检查吸痰管型号、有效期

·打开吸痰管包装，戴无菌手套，取出吸痰管

·连接管与吸痰管连接

·试吸生理盐水，检查吸痰管是否通畅

·阻断负压，将吸痰管经气管套管插入气管内，遇阻力后略上提

·吸痰时左右旋转，自深部向上吸净痰液

·每次吸痰＜15秒

·吸痰过程中密切观察患者痰液情况、生命体征、SpO₂（口述）

·吸痰后给予患者高流量吸氧3～5分钟（口述）

·抽吸生理盐水冲洗吸痰管，将吸痰管与连接管断开

·将吸痰管连同手套弃于污染垃圾桶内，关闭吸引器,将连接管放置妥当

·六步洗手

0.5

0.5

0.5

0.5

0.5

0.5

1

1

0.5

0.5

0.5

0.5

0.5

0.5

更换敷料

（3.5分）

·取下开口纱布，评估气管切口伤口情况

·碘伏棉球消毒擦拭气管套管周围皮肤，一次一个棉球，直径超过8cm，方向从内向外，消毒两遍

·重新垫入无菌开口纱布衬于套管和皮肤中间

·套管口覆盖湿润纱布并固定

·检查气管套管的固定带松紧度

0.5

1.5

0.5

0.5

0.5

评价效果

（1.5分）

·观察患者生命体征、SpO₂变化

·肺部听诊判断吸痰效果（左右锁骨中线上、中、下部）

0.5

1

操

作

后

2.5分

整理记录

(2.5分)

·安置患者于舒适体位，放呼叫器于易取处

·整理床单位及用物

·告知注意事项

·六步洗手、取下口罩

·记录痰液量、色、性状、粘稠度，气管切开伤口情况

报告操作完毕（计时结束）

0.5

0.5

0.5

0.5

0.5

综

合

评

价

2.5分

关键环节

(2分)

·无菌观念强

·注意保护患者安全和职业防护

·垃圾分类处理

1

0.5

0.5

护患沟通

(0.5分)

·沟通有效、充分体现人文关怀

0.5

操作时间

_______分钟

总    分

24

得    分